Fall 76: Auflösung

Lerninhalte

• Proximale Femurfrakturen (mediale Schenkelhalsfraktur)

Röntgen-Aufnahme des Beckens und der linken Hüfte (falsche Seitenangaben im Röntgenbild!)

Die Patientin zog sich eine mediale Schenkelhalsfraktur auf der linken Seite zu (orangener Kreis in der Becken-Übersicht). Nach der Pauwels-Klassifikation beträgt der Winkel der Hauptfrakturlinie (orange) zur Horizontalen (weiß) > 50° und entspricht damit einer Fraktur, die ein hohes Risiko für eine Dislokation birgt mit schlechter Heilungstendenz.

Pauwels-Klassifikation:

• Pauwels I:
  • Winkel < 30°
  • Abduktionsfraktur in Valgusfehlstellung
  • günstige Heilungstendenz
• Pauwels II:
  • Winkel 30–50°
  • Adduktionsfraktur in Varusfehlstellung
  • abnehmende Heilungstendenz
• Pauwels III:
  • Winkel > 50°
  • Abscherfraktur
  • schlechte Heilungstendenz

Die oben gezeigte Fraktur entspricht nach der Garden-Klassifikation Typ III, da eine vollständige Fraktur mit Dislokation erkennbar ist. Medialseits scheinen die Frakturfragmente noch Kontakt zu haben.

Garden-Klassifikation:

• Garden I:
  • Inkomplette Fraktur
  • Keine Dislokation
  • Perfusion intakt
• Garden II:
  • Komplette Fraktur
  • Keine Dislokation
  • Perfusion intakt
• Garden III:
  • Komplette Fraktur
  • Teilweise Dislokation (mediale Kontaktfläche erhalten)
  • Perfusionsstörung
• Garden IV:
  • Komplette Fraktur
  • Komplette Dislokation (kein Kontakt der Frakturfragmente)
  • ungünstige Perfusionsprognose