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Fall 28: Auflösung

Lerninhalte

  • Raumforderungen im oberen Mediastinum

Röntgen Thorax AP

Im oberen Mediastinum lässt sich eine Raumforderung darstellen (Kreis), welche die Trachea und den rechten Hauptbronchus komprimiert und verlagert (Pfeile). Die Raumforderung misst im Röntgenbild ca. 75 x 42 mm.

Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen gehören die 5 Ts:

  • T: thymus 

Hierunter ist das Thymom der häufigste primäre Tumor des oberen Mediastinums. Weitere Pathologien sind das Thymuskarzinom oder Thymuskarzinoid.

  • T: thyroid

Häufig ist das Struma, weniger häufig Schilddrüsenkarzinome zu finden.

  • T: thoracic aorta

Hierzu gehört das thorakale Aortenaneurysma.

  • T: terrible lymphoma

Das Hodgkin-Lymphom weist eine mediastinale Beteiligung in ca. 60% der Fälle auf, während das Non-Hodgkin Lymphom eine mediastinale Beteiligung von ca. 20% aufweist.

  • T: teratoma

Neben dem Teratom gibt es auch weitere mediastinale Keimzellentumore (z.B. mediastinale Seminom, mediastinale Choriokarzinom).

In diesem Fall erfolgte direkt eine CT des Thorax mit Kontrastmittel und im weiteren Verlauf die histopathologische Bestätigung eines Hodgkin-Lymphoms: