Fall 2 Teil 1b

Ein 55-jähriger Mann kommt mit akuten Oberbauchschmerzen in die Notaufnahme. Die Schmerzen hätten vor einer Stunde akut eingesetzt. Er hätte seit Jahren schon immer starkes Sodbrennen und Magenbeschwerden gehabt aber noch nie wie jetzt.

Als Vorerkrankungen gibt er an, dass er von Zeit zu Zeit starke Rückenschmerzen hätte und dann hin und wieder mal eine Ibufrofen einnehme. Die Rückenschmerzen seien in letzter Zeit etwas schlimmer geworden. Die Gallenblase ist entfernt. Ansonsten sei er aber immer gesund gewesen. Alkohol trinke er gelegentlich. Der Stuhlgang sei normal.

Die körperliche Untersuchung zeigt einen adipösen Patienten mit einer deutlichen Abwehrspannung über dem Oberbauch. Darmgeräusche sind hörbar. Der Patient ist blaß. Blutdruck: 150/95 mmmHg, Puls 90/min.

Das Labor (Blutbild, U-Stix und Entzündungswerte) zeigt ein gering erhöhtes CRP. Die Sonographie zeigt keinerlei Hinweis auf eine Erweiterung des Nierenbeckenkelchsystems, ansonsten jedoch keinen wegweisenden Befund.