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Fall 94: Auflösung

Lerninhalte

  • Silhouettenphänomen (Mittellappen- versus Unterlappenpneumonie)

Röntgen Thorax von zwei unterschiedlichen Patient*innen

Hier nochmal die Gegenüberstellung einer Mittellappenpneumonie mit fehlender Abgrenzung des rechten Herzrandes (Kreis) und einer rechtsseitigen Unterlappenpneumonie mit scharf abgrenzbarem rechten Herzrand (Pfeil).

Das Silhouettenphänomen ist ein Röntgenzeichen, welches Rückschlüsse auf die Lokalisation der Pathologie zulässt. Grenzt ein pathologischer Prozess in der Lunge (mit dann erhöhter Lungendichte) direkt an das Mediastinum, geht die “Silhouette” des Mediastinums (in diesem Fall der rechte Herzschatten) verloren. Die pathologische Veränderung muss demnach ventral des Mediastinums, also im Mittellappen / Lingula liegen. Mit Hilfe des Silhouettenphänomens kann somit in einer Ebene (ohne die seitliche Aufnahme hinzuzuziehen) eine Mittellappen- von einer Unterlappenpneumonie unterschieden werden.