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Fall 67: Auflösung

Lerninhalte

  • Atelektase

Thorax AP initial und Verlauf

Das Kind hatte einen Hühnerknochen aspiriert. In dem initialen Röntgenbild zeigt sich eine Oberlappenatelektase rechts (Kreis), welche im Verlauf nach bronchoskopischer Entfernung des Knochens vollständig rückläufig war. Typischerweise findet sich bei einer Oberlappenatelektase rechts eine Verlagerung des horizontalen Interlobiums und des rechten Hilus nach cranial sowie eine Verlagerung der Trachea nach rechts (Pfeil). Da das Kind erst 1 Jahr alt ist, sollte beachtet werden, dass das obere Mediastinum in der Verlaufsaufnahme normal weit ist, bedingt durch den Thymus.

Die typischen Zeichen einer Atelektase sind:

  • Direkte Zeichen: Homogene Transparenzminderug und Verlagerung der Interlobien.
  • Indirekte Zeichen: Zwerchfellhochstand, Mediastinalverlagerung in Richtung der Atelektase (Volumenminderung), kompensatorische Emphysem (Volumenvermehrung der nicht kollabierten Lungenlappen mit entsprechend erhöhter Strahlentransparenz), Hilusverlagerung und Fehlen eines Bronchopneumogramms.