Fall 19: Auflösung
Lerninhalte
- Qualitätskriterien in der Mammographie
Mammographie MLO und CC
A – Glatt begrenzter, ovaler Herdbefund unten innen im vorderen bis mittleren Brustdrittel (ca. 40 x 32 mm)
B – Nicht erfülltes Qualitätskriterium: die inframammäre Falte ist in der MLO-Aufnahme nicht dargestellt
Eingezeichnet sind zusätzlich die Pectoralis-Nipple-Linien (Linie a in der MLO-Aufnahme mit 90° Winkel zum Pektoralismuskel). Die Linie b in der CC-Aufnahme darf nicht mehr als 15 mm kürzer sein als Linie a in der MLO-Aufnahme (Vorgabe b > a – 15 mm). In diesem Fall ist das Kriterium erfüllt.
Qualitätskriterien, die erfüllt wurden:
MLO:
- Die Brust einschließlich Cutis, Subcutis, Drüsenkörper und Fettgewebe sind vollständig abgebildet
- Pektoralismuskel relaxiert und bis in Höhe der Mamille abgebildet (Pectoralis-Nipple-Line ‚a‘)
- Pektoralismuskel im richtigen Winkel abgebildet (> 10°)
- Mamille im Profil abgebildet
CC:
- Die Brust einschließlich Cutis, Subcutis, Drüsenkörper und Fettgewebe sind adäquat abgebildet (Pectoralis-Nipple-Line ‚b‘; b > a – 15 mm)
- Mamille im Profil abgebildet
- Mamille mittig oder leicht nach medial oder lateral zeigend (< 20°)
In dem Befund wäre ein BIRADS 0 zu vergeben gewesen (benötigt zusätzliche Beurteilung durch Bildgebung und / oder des Vergleichs mit Voraufnahmen). ACR Kategorie c (inhomogen dicht, was kleine Herdläsionen verstecken kann).
In der Sonographie stellte sich der Herdbefund echoarm dar, so dass weiterhin der V.a. ein Fibroadenom bestand. Anschließend war eine bioptische Sicherung notwendig, welche den Befund histologisch bestätigte.
