Fall 13: Auflösung
Und hier nochmal als Zusammenfassung der Experten-Befund:
Wie unterscheide ich einen Aorten- von einem Mitralklappenersatz in nur einer Ebene?
Es ist manchmal gar nicht so einfach, ohne die entsprechenden klinischen Angaben und in nur einer Ebene zu sagen, ob es sich bei einem Klappenersatz um einen Aorten- oder Mitralklappenersatz handelt. Im Zweifel können wir natürlich im Befund auch einfach nur “Klappenersatz” schreiben. Weil wir aber natürlich versuchen, unsere Befunde so präzise wie möglich zu machen, kommen hier ein paar “Daumenregeln” aus der Literatur, die ich persönlich ganz hilfreich finde. Die üblicherweise propagierte gedachte Linie vom rechten costophrenischen Winkel zum Unterrand des linken Hilus ist gemäß einer Studie aus dem Jahre 2006 nicht besonders gut geeignet für diese Differenzierung. Besser sind drei andere Kriterien – hier die Illustrationen direkt aus der Publikation:
In unserem Fall oben handelt es sich also aller Wahrscheinlichkeit nach um einen Mitralklappenersatz.
Quelle: Foot CL, Coucher J, Stickley M, Mundy J, Venkatesh B. The imaginary line method is not reliable for identification of prosthetic heart valves on AP chest radiographs. Crit Care Resusc. 2006;8:15–18.
Das PDF zum full text findest Du hier.
